预约胃肠镜等得人想哭？华西专家说，等再久这三类高危人群也要赶紧来做！
皮西西有个久未见面的朋友，最近一见面把我们华西伊万弯酸惨了，
不是因为技术撇、水平温、服务差，而是因为……慢！
据说上半年他肚子不舒服，看了医生后需要做个胃肠镜检查，跑到内镜预约处预约检查的时候，被等待预约的时间震！惊！了！
因为按照系统预约的时间，做无痛胃肠镜要排在4个半月以后去了，就算是只单独做个无痛胃镜，也要等1个月！
“你们华西的动作太慢了嘛，你晓不晓得好多人都遭你们预约周期吓起跑了！全国排名第二的医院，效率也太低了嘛……”
看到这个盆友的嘴皮子得啵得啵地翻，皮西西终于忍不到喷痰了，
首先，这个胃肠镜检查预约等得久的问题，不仅华西有，全国很多大型公立医院都存在！
其次，经过我们华西医务人员的多科协作和加班加点的工作，从今年暑假开始，我们预约时间已经比之前缩短一半了！
为啥子这个检查等的时间久，现在我们到底已经缩短了多长时间，到底哪些人该做胃肠镜检查，哪些人又不是必须做，今天，我们消化内镜中心胡兵主任、张琼英护士长、谢佳护师就来跟你们摆一摆。
一
“老师，早点得不得行嘛？！”
如果在华西伊万门诊二楼内镜预约窗口站一上午，这句话你憋憋要听100次！
没办法，普通胃肠镜需要2~3周，无痛胃镜5周，无痛肠镜9.5周，无痛胃肠镜“套餐”就更久了，要19周！也就是说，想做个无痛胃肠镜检查，9月初预约的话，要翻个年才做得到了！
除开特殊急重症患者可以尽快当天做之外，即使是外科手术前的肿瘤患者、老年、幼儿患者，一般也要1~2周！
其实这种状况，在全国和华西同级别的大型三甲医院里非常普遍。
有媒体曾报道过，调查发现北京、上海十几家三甲医院各医院预约普通肠镜检查平均等待时间为20天，超半数医院需等待1个月及以上。而无痛胃、肠镜预约检查多数医院需等3～4个月，甚至还有9个月、一年半的……
二
比起十年前，确实这几年做胃肠镜检查的人多得多了！一方面是因为生活方式、环境等因素的影响，我国消化系统疾病发病率在上升；另一方面也是因为大家健康意识的提高，做常规体检的人多了。
2015年中国恶性肿瘤流行情况分析
根据国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中位居第3位。结直肠癌死亡患者18.7万人，平均每天超过1000人确诊为结直肠癌，每天死亡512人，每3分钟就有1人死于结直肠癌。
对于预防消化道癌，平时注意生活习惯很重要，但同样重要的就是早期筛查。其中，胃肠镜检查就是胃肠道癌筛查的金标准。通过胃肠镜可以直接看到胃肠道粘膜的形态，一旦发现有病变部位还可以直接取点组织就可以送去病理检查了。
尤其无痛胃镜、肠镜，睡一觉就做了，没有啥子不舒服的感觉，所以很多人都愿意选择这种检查方式。
三
你们在预约窗口的各种抱怨、生气、吐槽，我们都晓得，虽然心头很难受，但是将心比心，也都理解。不过理解归理解，并不代表我们没得动静，不想改变不想提高服务就不是华西水平了。
多招几个医生？
真嘞没得辣么简单，在短时间内没有办法增加人手的情况下，要想尽量缩短预约等待短时间，我们华西医务人员决定采用最笨也是最真诚的办法——加班！
于是，医院先增加了新设备，然后内镜中心、麻醉科、实验医学科等协调配合，在完成白天工作量的基础上，调集人力每天下午17：00~晚20：00，延长3个小时工作时间。
通过2个月的连续加班，预约时间大大缩短了——
『普通胃肠镜』预约时间由2~3周缩短至1.5周，
『无痛胃镜』由5周缩短到2.5周，
『无痛肠镜』由10周缩短到7周，
『无痛胃肠镜“套餐”』由19周缩短到13周，
至于『无痛超声胃、肠镜』由于其特殊性，目前需要预约半年左右。
四舍五入差不多整体都缩短了一半的等待时间！光是7月，胃肠镜检查总量突破10000例，微创治疗1300多例。
哎，心疼我们这些加班医务人员的发际线、胶原蛋白、过劳肥身材（毕竟加班容易饿，饿了又要点外卖）……
四
多数人应该都没见过消化道里的息肉、癌前病变、癌长啥子样子吧？！
来，一起来qio一下吓吓自己，欢迎转发出切黑别个！
①一颗良性的息肉是咋个到恶性肿瘤的？
小息肉→癌前病变→肠道恶性肿瘤
结肠息肉
癌前病变
结肠癌
②消化系统肿瘤常见的有这些：
食管癌
胃癌
结肠癌
问：“医生，这些图片看多了人都不好了，我前段时间正好检查出来有息肉，是不是胃肠镜检查发现问题，就跟癌差不远了？”
答：不要慌，还差得远！
就拿结直肠癌来说，从0.3-0.5cm大小的腺瘤性息肉增生性病变早期癌变再发展到晚期结肠癌，大约需2~5年，有的甚至长达10年以上。那如果在这期间做了胃肠镜检查，就能发现问题，不管是息肉还是癌前病变甚至早期癌变，都是可以治疗的。
内镜微创
切除食管早癌
术后3个月复查
看嘛，这个食管早癌（这个都算很大的食管早癌了，专业术语叫做“累及食管全周”），在内镜下切了，3个月后复查长得光光生生的。
五
除了筛查早癌，有其他胃肠道的不适，或年龄在50岁以上的，可以在专科医生的咨询下做一次胃肠镜检查。
对于符合下面这些条件的三类高危人群，你就必须要去做消化道癌的胃肠镜筛查——
食管癌高危人群
单选题
年龄大于40岁且有1~6条任意一条的人群，或任何年龄但有7~8条任意一条的人群都需要定期筛查。
长期居住于食管鳞癌高发区，如河南、河北及山西交界的太行山区，以及川北、苏北、闽北地区；
一级亲属（就是父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）有食管鳞癌病史；
有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、吃腌菜者；
本人有癌症史；
长期吸烟史；
长期饮酒史；
有报警症状，比如进食梗阻感、胸痛等；
有过食管癌前疾病/病变史(如食管上皮内瘤变)
咦，作为爱吃火锅、爱喝滚茶，舍不得香肠腊肉、泡菜的四川娃儿，看到第3条有种不好的预感是怎么肥事？！
胃癌高危人群
单选题
符合1且2~6条任意一条或以上，都需要定期筛查。
年龄≥40岁；
胃癌高发地区人群，我国辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和甘肃等地是胃癌高发区；
幽门螺杆菌感染者；
患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
结直肠癌的高危人群
仍然是单选题
符合下列任意一条都需要定期筛查。
年龄50岁以上；
粪便潜血试验阳性；
一级亲属有结直肠癌病史；
既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；
本人有癌症史；
有排便习惯的突然改变；
符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史。
问：“医生，符合这些条件的人有好多哦，感觉大家都被框起了，这些人真嘞必须每年都做胃肠镜筛查啊？”
答：当然不是！“高危”≠“一定会”。
如果你符合上面这些高危人群的指征，第一次接受胃肠镜检查没有发现相关病变，那可以3年左右再来复查；如果发现了问题，那就接受治疗，听医生的话定期复查就行了！
六
现在除了不怕痛的勇士和赶时间的超人，绝大多数人都是选择做无痛胃肠镜，那检查之前的有些重点准备工作，这里给大家科普一下：
【先看麻醉门诊】
首先，不管是单独胃镜还是单独肠镜还是胃肠镜一起做，只要是做无痛的，那检查之前都要到麻醉门诊就诊，排除麻醉高危风险。
【胃镜要做这些准备】
胃镜检查前一天要吃容易消化的东西，火锅啊、烧烤啊这些就免了！
检查前禁食、禁饮6小时以上。
如果进行了钡剂检查，需要3天后才能做胃镜检查，以免因钡剂附着在黏膜影响内镜观察。
有不全幽门梗阻的患者，应延长禁食时间，必要时行胃肠减压或洗胃术。
有高血压服用降压药的患者在检查前3小时用少量温开水送服降压药。
有心脏病史者检查时携带近期心电图报告。
做检查的时候记到把以前做过的胃肠镜检查报告带上，方便医生准确了解病情！
如果做胃镜当天还要做腹部超声检查，那先去把B超打了再来做胃镜。
做无痛胃镜检查必须要有家属陪同哈，毕竟是要给你ju麻药的，做完了人昏戳戳的还是要有人把你经悠到。
要检查的人请穿宽松的衣服、裤子、平底鞋，裙子、紧身裤、高跟鞋就免了！
【肠镜】
肠镜检查除了上面的之外，还需注意肠道准备:
检查前2~3天就要吃少渣食物，检查前一天晚上吃无渣食物。说直白点，可以吃的就是面、全麦面包、豆腐、稀饭这些，少吃或者不吃各种绿豆、黄豆、豌豆、韭菜、芹菜、香菜、木耳等。
无痛肠镜检查当天要禁食6小时、禁饮3~4小时以上。
口服清肠液，一般于术前5~6小时开始。
对习惯性便秘的患者需在检查前1~2天口服缓泻剂或用开塞露塞肛等，排除干结的宿便，以提高检查日清洁肠道的效果。
喝口服肠洗液的时候不要慌，也不要急，一口一口慢慢yun，免得整猛了几口闷下去容易导致呕吐。1500~2000ml洗肠液在1个小时内慢慢喝下去就好了。
认真观察，粪便直至排出物为清水样。
（该图源自网络）
问：“医生，为啥子做肠镜要复杂得多喃？”
答：肠道没整干净，内镜下视野不好——说直白点就是，有些东西还fu到肠子上，啥子病变都看不清楚！
如果像下面第3种情况医生就莫法给你继续检查了，一方面会漏掉病变，另一方面肠子是弯的，看不清楚内镜可能“找不到方向”，还有可能有损伤肠道的危险。
（肠道准备越好，操作医生观察结果就越清晰！）
该图来源网络
特别提示
如果有严重心肺疾患、糖尿病、不完全肠梗阻、年老，衰弱的患者，应根据病情，严密观察患者病情变化，腹泻过程中防止发生意外，必要时停止肠道准备，及时就诊。
相信即使我们把预约时间缩短了一半，仍然有人嫌慢。
其实慢和快，只是一个相对概念。
你排队看门诊，总觉前面那个人看得好慢；你正在看门诊，又总觉后面那个人催得好快。
你周一到周五，巴不得时间流逝像周末那么快；你愉快过周末，又期望日子像周一那样漫长没得盼头。
你辛苦养儿，总觉娃儿长得慢为啥不能生下来就走路？你看人家养儿，又总觉咋几天没见就读小学了？
人生在世，难得像道数学题，就看你咋个算。
（本文作者为四川大学华西医院消化内镜中心胡兵主任、张琼英护士长、谢佳护师，部分图片源自网络）
皮西西de彩蛋
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